Hogyan hajtjuk végre a gyökérkezelést? Lépésről lépésre...
Először fel kell keresnünk a csatornák bemenetét, ami hagyományos fúrással történik. Általában a metszőfogaknak 1-1 gyökércsatornájuk van, a kisőrlők esetén a felső elsőnek 2, a többinek 1 van, de ez csak a nagy átlag, előfordulhat, hogy egy csatornája van, de elágazik, vagy teljesen különálló 2 van. A nagyőrlőknek 3, illetve 4 csatornájuk lehetséges.
Ami a legfontosabb, teljes érzéstelenítésben történik minden lépés!
Gyökérkezelés nem végezhető a fogról készült röntgenfelvétel nélkül. A felvétel segítségével tájékozódhatunk a gyökércsatornák számáról, azok lefutásáról, alakjáról. Röntgenfelvétel mellett még szükséges a fog vitalitásának a leellenőrzése is, hogy a fog élő vagy elhalt-e. Gyökérkezelésre mind élő, mind elhalt fogak esetén sor kerülhet.
A beavatkozás minden esetben helyi érzéstelenítésben történik, tehát fájdalommentes. Amennyiben a pulpa gyulladt, az érzéstelenítés nehézségekbe ütközhet. Ilyenkor gyógyszeresen töméssel lezárjuk a pulpakamrát, és a következő alkalommal kerül sor a kezelésre.
Az érzéstelenítő beinjektálása előtt egy ízesített zsibbasztózselével fogorvosunk elzsibbasztja a fog körüli területet, így az érzéstelenítő injekció beadása is teljesen fájdalommentes.
A kezeléshez tiszta - nyál- és baktériummentes - munkaterületet biztosítunk nyálrekesz (kofferdám) segítségével. Ez a sikeres gyökérkezelés egyik feltétele.
Az első lépés a kofferdám izolálás felhelyezése. Csak ezután következik a szuvas rész eltávolítása, a megfelelő üreg kialakítása, és végül a pulpakamra megnyitása. Ezt követően megkeressük a gyökércsatorna bemeneti nyílásait, majd speciális műszer segítségével eltávolítjuk a bennük elhelyezkedő pulpát. A következő lépés a gyökércsatornák hosszának meghatározása. A sikeres gyökértömés feltétele a munkahossz pontos meghatározása. Erre a célra számos módszert fejlesztettek ki, melyek közül kettő terjedt el széles körben. Az egyik az ún. radiológiai (röntgenfelvétel segítségével történő) hosszmeghatározás, melynek során a fogat a gyökércsatorná(k)ba helyezett - erre a célra alkalmas – tűszerű műszerekkel együtt leröntgenezik, majd a felvétel alapján határozzák meg a csatorna hosszát. Rendelőnk ennél a módszernél jóval korszerűbb eljárást alkalmaz. Elektronikus bemérő eszköz, apex (gyökér) lokátor segítségével határozzuk meg a munkahosszt. Az eszköznek számos előnye van: gyors, nincs újabb sugárterhelés, ezért kismamáknál is alkalmazható, valamint jóval pontosabb, mint a radiológiai gyökércsatornahossz meghatározás.
A tömés befejeztével kontrollröntgent készítünk a rendelőnkben található röntgenkészülék segítségével, így fogorvosunk azonnal értékelni tudja a munka eredményét.
A gyökértömött fogak ellenőrzését félévenként javasoljuk! (kontroll röntgennel és fizikális vizsgálattal)
Milyen problémák adódhatnak közben?
A leggyakoribb az érzékenység, vagy akár fájdalom. Ez lehet az ideiglenes zárás után pár napig, de a végleges tömés után is és eltarthat akár 1-2 hétig is. Ez először abból adódik, hogy az addig krónikus gyulladás fellángol, és akuttá válik. Elhalt fog kezelésekor az is előfordulhat, hogy tályog képződik. Ilyenkor az orvos gyulladáscsökkentőt ír fel, esetleg megnyitja a tályogot.
A legtöbb esetben csak arról van szó, hogy egy igen szűk kis helyen próbáljuk a csatornát tisztítani egy igen vékony műszerrel, és óhatatlanul is előfordul, hogy ezen a szűk helyen a tű kipréseli a fertőzött anyagot azon a kis nyíláson ami a csatorna végén van, a gyökér körüli térbe, okozva ott gyulladást, érzékenységet.
Fájdalmas e a gyökérkezelés?
Fontos a beteg tájékoztatása, hogy felkészüljön az esetlegesen várható kellemetlenségekre, mert akkor egyrészt nem éri váratlanul és nem hiszi azt, hogy ez rosszat jelent. A beteget ilyenkor meg kell nyugtatni, hogy ez vele járhat és semmiképpen nem ajánlott a szépen kitisztított és lezárt csatornák kinyitása és a nyál által történő befertőzése, mert utána kezdhetjük elölről a tisztítást. Ahányszor ki van nyitva egy csatorna, annyiszor fertőződhet be. Ezért célszerű a lehető legkevesebb vizit alatt véglegesen ellátni az adott fogat, amely történhet egy ülésben, de maximum kettőben.